张菁, 刘国强, 高胜男, 高宁, 张羽曦, 解皓
目的:评价不同剂量的替尔泊肽和司美格鲁肽治疗中国2型糖尿病(T2DM)患者的经济性,为医保决策提供参考。方法:采用Markov模型模拟4种治疗方案的长期健康产出和经济效益。以质量调整生命年(QALYs)为健康产出指标,以3倍我国2024年人均国内生产总值作为意愿支付阈值(WTP),模拟患者使用4种治疗方案治疗30年后的健康产出和医疗成本,以增量成本-效果比(ICER)作为评价指标,评价4种治疗方案的经济性,关键假设通过单因素及概率敏感性分析验证,确保模型稳健性。结果:与1 mg司美格鲁肽治疗方案相比,5、10、15 mg替尔泊肽治疗方案的增量成本分别为333 108.30、699 163.50、968 283.70元;增量效果分别为0.063 1、0.140 5、0.165 5 QALYs;ICER分别为5 278 151.00、4 977 303.00、5 852 089.70元·QALY-1。当WTP为287 247元·QALY-1时,5、10、15 mg替尔泊肽治疗方案都不具有经济性。敏感性分析结果显示,基础分析结果较为稳健。情境分析结果显示,在287 247元·QALY-1 的WTP下,5、10、15 mg替尔泊肽单位剂量的价格分别降低68.4%、79.6%、77.3%时,替尔泊肽与司美格鲁肽相比具有经济性的概率相当。结论:基于SURPASS-2试验,在当前情境下,对于二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的T2DM患者,与 1 mg 司美格鲁肽治疗方案相比,5、10、15 mg替尔泊肽治疗方案在当前价格下具有经济性的概率较低,适当降价后可成为更安全有效且经济的治疗方案。